Miocardiopatía dilatada / Dilated myocardiopathy

Paciente masculino de 32 años de edad, con antecedentes de asma bronquial desde pequeño. Comenzó a ingerir bebidas alcohólicas en edades tempranas y a partir de los 20 años presentó manifestaciones de insuficiencia cardíaca con dilatación del ventrículo izquierdo y fracción de eyección del ventrículo izquierdo de 49 %, lo que con tratamiento médico mejoró a un 60 %. Esto se asoció a otra sintomatología, por lo que se le diagnosticó miocardiopatía dilatada de posible etiología tóxica (alcoholismo). El paciente evolucionó tórpidamente, se deterioró su estado de salud hasta llegar a la muerte.

A male patient aged 32 years, with a history of bronchial asthma from infancy. He began drinking alcohol at very small ages and as of 20 years of age, he presented with heart failure symptoms with dilated left ventricule and ejection fraction of the left ventricule of 49%, but this figure improved to 60 % after medical treatment. This was related to other symptoms, so the diagnosis was dilated myocardiopathy of possible toxic etiology (alcoholism). The health condition of the patient worsened, he deteriorated and finally died.

Presentación de trombosis venosa profunda y tromboembolismo pulmonar en pacientes neuroquirúrgicos. Estudio de tres años en el hospital "Hermanos Ameijeiras" de Ciudad de la Habana - Cuba / Presentation of deep vein thrombosis and pulmonary embolism in neurosurgical patients: study of three years in the hospital Hermanos Ameijeiras

La trombosis venosa profunda es responsable del 25 por ciento de los tromboembolismos pulmonares en pacientes neuroquirúrgicos. Se presenta un estudio descriptivo, retrospectivo realizado en el servicio de Neurocirugía del Hospital “Hermanos Ameijeiras” de la Ciudad de la Habana en 233 pacientes en los que se determinó la frecuencia de trombosis venosa profunda (TVP) y tromboembolismo pulmonar (TEP) y se constató la presencia de TVP y TEP en 54 pacientes (23,10 por ciento) con tumores intracraneales y raquimedulares, de estas el 74 por ciento de las lesiones eran tumores primarios intracraneales, y el glioma de alto grado de malignidad fue el diagnóstico histológico predominante. Los tumores raquimedulares complicados incluyeron un paciente con un meningioma dorsal y un paciente con metástasis de un coriocarcinoma pineal. Se exponen los factores generales y específicos que incidieron en su presentación y diagnóstico, así como la necesidad de la profilaxis en estos grupos. Hubo un predominio ligero en el sexo masculino, y el 80 por ciento estuvo sometido a un sólo proceder quirúrgico. El 96 por ciento de los casos que desarrollaron TEP superaban los 50 años de edad. Más del 50 por ciento presentaba algún déficit motor asociado, que condicionó encamamiento o limitación de su movilización Se hace una revisión de las medidas preventivas necesarias para la profilaxis de estas complicaciones.

Pulmonary thromboembolism (PTE) is caused by deep venous thrombosis (DVT) in 25 percent of neurosurgical patients. We presented a retrospective and descriptive study with consecutive patients (n = 233) that were operated in Neurosurgery Department in “Hermanos Ameijeiras” Hospital, Havana City from January 2005 to December 2007. DVT and PTE were diagnosed in 53 patients (23.1 percent) affected by brain and spinal tumors. Malignant primary tumors represented the 74 percent of them. The histological diagnosis most common was malignant brain glioma. We included two spinal tumours: a thoracic memingioma and one metastasic pineal choriocarcinoma .General and specifics factors related to these complications are listed. Prophylaxis treatment is demonstrated like a priority in those patients. Male sex group was mildly more affected and only one procedure was done in the 80 percent. A highest frequency of TEP (96 percent) was observed in patients older than 50 years. Postoperative immobility and paresis were confirmed in more than 50 percent of cases. Thrombosis prophylaxis treatment is also reviewed in the article.

Resección endoscópica guiada por estereotaxia de un neurocitoma pineal: reporte de un caso / Guided stereotactic endoscopic resection of a pineal neurocytoma: a case report

El neurocitoma debe considerarse en el diagnóstico diferencial de los tumores pineales. La éxeresis quirúrgica total es esencial, y se puede realizar a través de diferentes abordajes: trans-cerebeloso, transcallosal, transcortical-Transventricular. La cirugía con puerto cerebral (brain port) es un abordaje quirúrgico que combina la resección endoscópica guiada por estereotaxia delesiones expansivas intraventriculares. Este proceder es una técnica mínimamente invasiva y es capaz de lograr la resección tumoral con mínimo daño al tejido nervioso. Reportamos un caso con un neurocitoma pineal, una paciente femenina de 29 años, Que debutó con hipertensión intracraneal secundaria a hidrocefalia obstructiva. Se logró la exéresis quirúrgica mediante brain port sin complicaciones. Los marcadores tumorales previos a la cirugía fueron negativos. El índice MIB-1 fue menor a un 4 por ciento y durante un año de seguimiento no se ha demostrado recidiva tumoral. La cirugía brain-port es una técnica segura para el abordaje a tumores de región pineal.

Neurocytoma should be considered in the differential diagnosis of pineal tumours. Total surgical resection is essential, through different approaches: transcortical-transventricular, transcallosal and transcerebellar. Brain port surgery is a surgical approach that combines endoscopic resection via stereotactic guide in intraventricular mass. This procedure is a minimally invasive technique and it is able to achieve tumour resection with minimal nervous tissue damage. We report a case with a pineal neurocytoma, a 29 years old female patient with symptoms of intracranial hypertension secondary to obstructive hydrocephalus. Total removal was done with brain port surgery without complications. Tumoral markers (AFP, CEA, HCG-ß) performed previously to surgery were negative. MIB-1 index was less than 4 percent and patient’s follow-up during one year after surgery didn’t show recurrence. Brain port surgery is considered as a safe technique to approach pineal region tumours.